GINA2006

コントロールレベルは表３のように定義づけられ、「コントロール良好」を目指して治療することを推奨している。すなわち、(1)日中の症状がないかあっても週2回以下、(2)活動の制限なし、(3)夜間早朝の症状なし、(4)発作治療薬の使用がないかあっても週２回以下、(5)呼吸機能（ピークフローか1秒量）が正常範囲の５項目を満たしかつ喘息増悪なしという状態が「コントロール良好」であり治療の目標となる。治療の強化すなわちステップアップを要する「コントロール不十分」とは５項目の１～２項目を満たさないか、喘息増悪が年に１回以上（ただし１週間以内ではコントロール不良）という状態である。さらに悪いのが「コントロール不良」で、上述の５項目の３項目以上を満たさないか、喘息増悪が週1回という状態である。

例えば、未治療でコントロールが不十分であれば、治療ステップ2の治療で開始する。またコントロール不良に該当すれば、治療ステップ3の治療で開始することになる。そして、治療後のコントロールを評価して不十分なら1段階、不良なら2段階ステップアップすることが推奨される。さらにコンロトールが少なくとも3ヵ月間良好であれば、ステップダウンを実行し評価し、良好な状態を維持できる最低の治療ステップで治療を継続することが推奨されている。

GINAの治療ステップ5では、「ステップ4の最大限の治療に経口ステロイド薬と抗IgE治療のひとつか両方を追加する」と定義づけられている。なお、抗IgE治療の適応はアレルギー性喘息に限られている。

喘息の病態において重要な役割を果たしているIgEを標的とする抗IgE治療は、新たな喘息の治療法として注目を集めている。わが国でも近く導入予定といわれており、JGLの次回の改訂には何らかの影響を及ぼすものと予想される。